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腦中風營養照熱銷產品最近流行商品護 有助解決吞嚥困難
國人十大死因當中，腦血管疾病排名於第三。（圖片來源／pixabay）
目前院內的八三病房中，多數以腦中風患者為主，在104年的國人十大死因當中，腦血管疾病排名於第三，已經是一個不容忽視的疾病。
腦中風病因難以預料
腦中風可能沒有原因，隨時隨地都會發作，難以預料，在容易引起腦中風的危險因子當中，不可改變的危險因子包含年齡、性別、腦中風的家族史。可改變的危險因子則包含高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂、已知的頸部或頭部血管狹窄或阻塞、肥胖、吸菸、喝酒…等。中風的危險因子。另外，若女性BMI>27 kg/mm、女性16年內體重增加11公斤以上、男性腰臀比>0.92、曾經中風過亦列入腦中風的危險因子當中。（參考資料來源：膳食療養學 謝明哲、葉松鈴著 2006年）
腦中風分類及症狀
分類
血管栓塞型（缺血性）：可能因膽固醇或其他物質堆積於血管中，造成血液凝塊，最後使血流減少，變成缺血性的腦中風，其發生率較高，死亡率相對較低。
顱內出血型（出血性）：出血性為血管破裂而導致，發生率較低，但死亡率較高。
症狀
嘴歪、眼斜、言語不清、噁心、暈眩、視力模糊、吞嚥困難、意識不清…等。
今天的重點將針對於患者吞嚥困難及相對應的營養照護做詳細介紹。
吞嚥困難有四種不同的飲食型態
腦中風的患者常合併有吞嚥困難的問題，在此篇文章中依照院內供餐型式，以鼻胃管灌食、半流飲食、中流飲食、全流飲食，四種不同的飲食型態做簡單的介紹。
鼻胃管灌食
在腦中風初期因擔心患者進食時若有嗆咳易導致吸入性的肺炎，通常會先使用鼻胃管灌食，而一般鼻胃管灌食所使用的配方，皆以均衡配方為主，均衡配方的三大營養素比例，符合新版每日飲食指南所建議，較適合長期使用。並不會因患者本身有糖尿病、腎臟病…等便全面改用特殊疾病配方，特殊疾病配方需參考患者當時的血液生化數值，有需要時再予均衡配方搭配使用，若在家中想長期灌食時，建議先詢問過專業營養師再做給予。
半流飲食
而在病況逐漸改善後，患者開始練習由口進食時，目前院內共提供三種質地的食材，其分別為半流飲食、中流飲食及全流飲食。半流飲食即為一般的鹹粥，製備方式同普通鹹粥，適合吞嚥能力較佳的患者。
中流飲食
若患者覺得半流飲食顆粒過大、有吞嚥上的困難，建議可調整為中流飲食，中流飲食為果汁機攪打2~3秒後，質地較為細碎的粥品。
全流飲食
若中流飲食仍無法吞嚥時，建議可繼續使用果汁機攪打至不含顆粒的全流質，若全流的質地仍容易引起患者嗆咳，可另外購買增稠劑，並適量的添加於粥品中，增稠劑可增加食物的黏稠度，適合初期練習由口進食的患者使用，添加量則須依照各個患者吞嚥能力的程度而做調整。
原文作者為彰化基督教醫院 營養師 倪曼婷，本文轉載自《彰基院訊電子報》
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軍改中低階不影響？ 藍：應提精算
【台灣醒報記者譚有勝台北報導】針對軍人年改，民進黨26日召開記者會表示，中低階軍士官退休俸被砍者約有20%，但砍除額度達到5萬元者僅有6人，新版軍改對退役軍人的影響微乎其微，不會再請第三方監督重做精算報告。但國民黨立委曾銘宗受訪時批評，他們只收到財務分析報告，並沒有精算報告，且國防部曾表示，軍改未來30年可省下2000多億，但日前卻反說可省下3700億，唯有委外執行軍改精算報告，才有說服力。
立法院外交及國防委員會26日排定初審軍人年金改革草案，但國民黨認為政府沒有充分溝通，且未出示精算報告，因此大陣仗杯葛議事程序，會議停擺1小時30分後，主席王定宇隨即宣布散會。列席的國防部長嚴德發表示，軍改委員會已完成精算報告，且國防部完成財務分析後都有向立委做報告，完全合乎程序。
國民黨稍後舉辦記者會，立委呂玉玲指出，行政院年改小組允諾與軍人代表溝通，但新版軍改送出後，民進黨舉行公聽會卻未回應反年改團體的訴求。立委曾銘宗則說，國防部軍改年金一再異動，軍人無從得知自己的權益是否受損。他要求國防部必須在第三方監督下作出精算報告，再繼續審查軍改。
對此，民進黨也召開記者會。王定宇表示，根據國防部精算，行政院提出的軍人年改版本，一毛未砍者共5萬6812人、占48.17%；減幅在1萬元以下者共2萬3837人、占20.21%；減1萬到2萬元者共3萬4465人、占29.22%，「中低階軍人幾乎不受影響。」 他進一步說，砍除額度達5萬元者僅6人，均為一級上將。但經過溝通後，這些退役將領都能接受。
針對國民黨團指控民進黨辦軍人年改公聽會只是過過水，民進黨立委何欣純反駁，25日公聽會民進黨委員都放棄登記發言，要把時間留給國民黨和反年改團體，下周國民黨籍召委呂玉玲欲排公聽會，民進黨也支持。至於國民黨團批民進黨團沒拿出精算報告，何欣純則澄清，25日下午行政院精算報告就已經送到各委員辦公室，國民黨可詳細研讀。
曾銘宗受訪時則指出，國民黨委員所收到的僅僅是軍改財務分析報告，並不是軍改精算報告，缺少軍人俸祿評估內容，民進黨一面之詞恐難以服眾。他也透露，國防部不久前曾表示軍改未來30年可以省下2000多億，但日前卻說可以省下3千700多億，在短短的時間財務內容鉅額變動，國防部的精算報告恐有很大疑慮。因此，他呼籲國防部必須委外做軍改精算，才能提出公正的分析報告。
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